• Primärkodierung von Fällen jeglicher Fachabteilungsrichtung
• Fallbegleitendes Kodieren (Implementierung mit Konzepterstellung, Kosten/Nutzen-Aufstellung)
• Hotline für Kodierfragestellungen
• Berichterstattung über Up- oder Downcoding
• Benachrichtigung über primäre oder sekundäre Fehlbelegung
• Hinweise auf Dokumentationslücken

•  Stichprobenprüfung zur Qualitätssicherung hauseigener Kodierung
• CMI-Analysen, Identifikation möglicher Ursachen eines Casemix-Verlustes
• Analyse der § 21 Datensätze einschließlich Mehrerlöspotenziale und Erlösrisiken
• Nachkodierung selektierter auffälliger Fälle
  • innerhalb der 6-Wochenfrist nach Abrechnung
  • außerhalb der 6-Wochenfrist nach Abrechnung unter Berücksichtigung aktueller Rechtsprechung
• Vorbereitung von und Unterstützung bei Budgetverhandlungen

Ab 2021 gibt es ein neues Zusatzentgelt 2021-190 für Weaningpatienten. Das Zusatzentgelt muss mit den Kostenträgern individuell verhandelt werden. Gebunden ist dies an erhöhte Dokumentationsanforderungen sowie an das Einhalten von vorgegebenen Strukturkriterien gemäß OPS 8-718.Erfüllen Sie diese nicht, drohen massive Erlösverluste für Ihr Haus. Ein Checkup der geforderten Dokumentation und Strukturvoraussetzungen ist damit absolut notwendig.

• MDK-Erstanfragenbearbeitung
• MDK-Widerspruchsgutachten
• Vorbereitung von Klagefällen
• Vorbereitung / Durchführung von MDK-Begehungen vor Ort
• Vorbereitung / Begleitung von Verhandlungslösungen mit den Kostenträgern für große Fallvolumina
• Auswertung von MDK-Anfragesystematiken
• Bewertung des MDK-Erlösrisikos
• Bewertung strittiger Forderungen mit den Kostenträgern
• Vorbereitung und Begleitung von Fehlbelegungsprüfungen

Das MDK-Reformgesetz vom 01.01.2019 bringt, bezüglich der Erstattungsansprüche gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen, doppelte Verjährungsjahrgänge 2017 und 2019 mit sich. Das bedeutet für die Krankenhäuser: ein doppeltes Fallvolumen muss bis zum Ende der Verjährungsfrist am 31.12.2021 abgearbeitet sein. Hier kommen die Abteilungen Medizincontrolling und Patientenabrechnung schnell an Ihre Grenzen. Wir unterstützen Sie, auch kurzfristig, durch unser Experten-Team "MD-Bearbeitung":

• Vorprüfung der MD-Gutachten
• Klageempfehlung
• Verhandlung mit Kostenträgern

Seit der DRG Einführung 2003 begleiten wir Kliniken umfassend bei den verschiedensten Prozessschritten im Medizincontrolling. Diese langjährigen Erfahrungen kommen Ihnen für Ihre Rehaklinik zugute. Mit dem Umstieg von der Reha Phase B auf die Abrechnung nach DRG muss eine strukturierte Prozessanpassung von der Aufnahme bis zur Entlassung des Patienten erfolgen.
Besonders kritisch hinsichtlich der Erlössicherheit sind hierbei Beatmungspatienten und Patienten mit einer neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation. Entsprechend der geforderten Strukturvoraussetzungen unterstützen wir Sie zunächst bei der Implementierung einer standardisierten Dokumentation. Dies betrifft vor allem die Dokumentation der Behandlungsergebnisse und Behandlungsziele in den wöchentlichen Teambesprechungen, die Dokumentation der geforderten Assessments, die Dokumentation von Leistungen in den verschiedenen Therapiebereichen, sowie die Dokumentation der für die Phase B relevanten Frühreha-Index-Kriterien wie z.B. intensivmedizinische Behandlungsnotwendigkeit. Weitere wichtige Basis für den gelungenen Umstieg sind hochqualifizierte Mitarbeiter. Die gängige Kodierausbildung bezieht sich inhaltlich auf allgemeine somatische Krankenhausfachbereiche. Diese ist für den Einsatz in einer Reha-Klinik, aufgrund des speziellen Patientensprektrums, jedoch nicht ausreichend. Daher bieten wir Ihnen z.B. Schulungen und kodierbegleitendes Coaching für Ihre Mitarbeiter, Erarbeitung geeigneter Dokumentationshilfen, telefonische Hotline, um den Umstieg strukturiert zu begleiten und Erlössicherung von Beginn an zu schaffen. Mit der Abrechnung nach DRG wird die Prüfquote seitens des MDK und der Kostenträger sprunghaft ansteigen. Gemeinsam mit Ihnen bauen wir das MDK-Wesen angepasst an Ihre Klinikstrukturen auf, um Erlösverluste aufgrund von Verfristung oder unzureichende Fall-Bearbeitung zu vermeiden.